September 26, 2022

Memutuskan apa yang akan terjadi pada tubuh Anda setelah kematian adalah salah satu jenis perencanaan yang lebih serius yang dapat dilakukan seseorang. Sementara beberapa mungkin lebih memilih pemakaman atau kremasi air sebagai tempat peristirahatan terakhir mereka, sebanyak 20.000 orang lain setiap tahun di AS menemukan kenyamanan dalam gagasan menyumbangkan tubuh mereka untuk ilmu pengetahuan.

Melalui keputusan ini, para donor berharap dapat meningkatkan kesehatan dan kehidupan orang-orang yang mereka tinggalkan dengan melanjutkan penelitian penyakit dan mengajar mahasiswa kedokteran muda tentang anatomi manusia. Namun bagi beberapa calon pendonor dan keluarga mereka, mimpi altruistik ini dapat runtuh karena ukuran yang tampaknya kecil: Berapa berat badan? Pertanyaan tersebut menempatkan penghalang yang dapat berdampak pada bagaimana tubuh dengan berat badan lebih tinggi diperlakukan tidak hanya di sekolah kedokteran, tetapi juga di kantor dokter.

Ini adalah kasus Robin Epley, seorang reporter yang berbasis di California yang berusaha untuk menghormati keinginan ibunya dengan mendaftarkannya dalam program donasi tubuh setelah kematiannya pada tahun 2020. Dalam esai pribadi yang ditulis Epley tentang cobaan itu, dia menggambarkan -pengalaman yang memalukan” ketika tubuh ibunya ditolak oleh program demi program berdasarkan berat badannya saja.

“BMI menjadi masalah karena dirancang menggunakan sesuatu yang bukan metode ilmiah.”

Sementara pembatasan berat badan yang lebih tinggi untuk donasi tubuh dapat mengejutkan banyak orang yang mencoba menavigasi sistem untuk pertama kalinya, mereka telah diterapkan di institusi selama beberapa dekade, kata Brandi Schmitt, Direktur Eksekutif Layanan Anatomi untuk University of California. Program donasi tubuh dapat berjalan baik melalui sekolah kedokteran atau secara mandiri dan akan memiliki kriteria yang sedikit berbeda tentang donasi mana yang bersedia mereka terima, tetapi tidak jarang batasan ini dibatasi hingga 180 hingga 200 pound. Bahkan lebih ketat lagi, beberapa akan melihat indeks massa tubuh (BMI) donor saja untuk menentukan apakah mereka akan diterima atau tidak.

Ini berarti bahwa dalam kematian, seperti dalam kehidupan, mereka yang membawa berat badan mereka “lebih baik” mungkin lebih disukai dan diterima dalam program donasi, sedangkan mereka yang berpenampilan kurang kurus dan BMI lebih tinggi tidak. Ini adalah masalah karena sejumlah alasan, kata Sabrina Strings, sosiolog di University of California, Irvine dan penulis buku tersebut. Takut Tubuh Hitam: Asal Ras Fobia Gemuk.

“BMI adalah masalah karena dirancang menggunakan sesuatu yang bukan metode ilmiah,” kata Strings. “Secara efektif, ada segelintir dokter kulit putih Amerika dan Inggris kulit putih yang sangat prihatin dengan apa yang mereka anggap sebagai masalah obesitas yang berkembang di Barat. Jadi mereka merancang untuk menetapkan batasan mereka sendiri tentang berapa berat seseorang.”

See also  Bagaimana cara mendonorkan darah setelah penembakan massal dan bencana

Alih-alih didasarkan pada penyelidikan ilmiah, indeks ini diturunkan menggunakan data dari perusahaan asuransi jiwa dan hanya mempertimbangkan tinggi dan berat badan seseorang (terutama mengabaikan perbedaan komposisi seperti massa otot atau kepadatan tulang) untuk menentukan apakah seseorang memiliki ukuran “sehat” atau tidak. .

BMI telah berulang kali dibantah sebagai prediktor akurat hasil kesehatan oleh literatur medis, namun Strings mengatakan itu tetap digunakan secara medis secara umum karena “terasa ilmiah.” Ini juga penting, kata Strings, bahwa kumpulan data yang digunakan untuk menentukan apa yang disebut pengukuran kesehatan universal ini sebagian besar berfokus pada pria kulit putih, yang berarti tidak dapat diterapkan secara akurat pada ras atau jenis kelamin lain.

Sementara Schmitt mengatakan bahwa program penelitian dan pendidikan kadang-kadang akan meminta keragaman “dalam kriteria tertentu, seperti jenis kelamin, usia, massa tubuh, kondisi medis yang ada,” Strings mengatakan bahwa menggunakan kriteria yang diturunkan secara rasial seperti BMI masih bisa menjadi penghalang besar untuk berpartisipasi dalam ini. program, terutama untuk wanita kulit hitam dan coklat yang kesehatannya tidak dapat ditentukan oleh nilainya.

Angela McArthur adalah direktur Program Warisan Anatomi Universitas Minnesota, yang, seperti sistem UC, memiliki kriteria bobot yang relatif lebih tinggi, yaitu 250 pon. Dia mengatakan ada beberapa alasan untuk pembatasan ini, termasuk kapasitas beban dan dimensi meja medis yang digunakan untuk menampung jenazah pendonor. Schmitt sependapat dan mengatakan bahwa keselamatan staf dalam memindahkan donor di atas batas berat ini dapat menjadi masalah keamanan.

“Yang mengkhawatirkan saya adalah gagasan tentang lingkungan di mana siswa membawa bias mereka sendiri yang sudah ada sebelumnya ke sekolah kedokteran dan ke laboratorium anatomi kemudian dilengkapi dengan persepsi baru bahwa orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas … lebih sulit untuk diajak bekerja sama, lebih sulit untuk dipelajari. dari, dan tidak sehat.”

Bagian dari kekhawatiran terhadap keamanan ini berasal dari fakta bahwa proses pembalseman dapat menambah berat badan setelah mereka dimasukkan ke dalam program donasi, kata McArthur. Dia menjelaskan bahwa tubuh yang sedang dipersiapkan untuk bangun atau melihat sekilas di rumah duka mungkin hanya memiliki satu atau dua pon yang dapat diabaikan selama pembalseman, sementara mereka yang ditugaskan untuk mahasiswa kedokteran dapat menambahkan rata-rata 64 pon ekstra.

See also  Manekin yang jatuh dapat mengajari kita tentang menyelam dengan aman

Perbedaan ini disebabkan oleh jumlah waktu yang dibutuhkan tubuh yang disumbangkan untuk tetap terpelihara, kata Michael Lubrant, direktur program ilmu kamar mayat Universitas Minnesota. “[Bodies] dapat diadakan pada suhu kamar sekitar di laboratorium anatomi kasar untuk waktu yang lama — kadang-kadang dari satu hingga dua tahun, ”catatnya. “Pembalseman diperlukan untuk memastikan pelestarian jangka panjang, dan untuk menjaga integritas jaringan dan struktur yang sedang dipelajari.”

Sementara mengangkat tubuh donor dapat menjadi risiko cedera pada punggung pembalsem, Lubrant mengatakan bahwa lift yang digunakan di banyak ruangan pembalseman dapat mengurangi risiko ini secara signifikan. Beberapa mesin bahkan memiliki kapasitas berat untuk “dengan mudah” menahan hingga 900 pound.

Terlepas dari masalah logistik, jaringan adiposa ekstra (atau lemak) pada tubuh yang disumbangkan mungkin juga kurang diinginkan di laboratorium anatomi kasar tahun pertama, di mana mahasiswa kedokteran mempelajari dasar-dasarnya, hanya karena bisa lebih memakan waktu atau secara fisik menantang untuk mempelajarinya. struktur internal di bawah lapisan jaringan. Sebaliknya, kata Schmitt, tubuh dengan lebih banyak jaringan adiposa mungkin diminta untuk kursus khusus lebih lanjut di sepanjang pelatihan medis siswa, seperti dalam penelitian bariatrik.

Di luar lab, bagaimanapun, tubuh dengan jaringan adiposa tambahan adalah fokus umum di kantor dokter, rumah sakit, dan penelitian obat. Di AS, kira-kira tiga perempat orang Amerika dianggap kelebihan berat badan atau obesitas berdasarkan BMI mereka, yang berarti kemungkinan besar tubuh seperti itu merupakan sebagian besar pasien yang akan dirawat oleh mahasiswa kedokteran.

Kurangnya paparan awal dan positif terhadap tubuh dengan lebih banyak jaringan adiposa dapat menjadi tempat berkembang biak yang berbahaya untuk bias berat badan dan fatphobia, kata Adeline Goss, seorang neurohospitalist—ahli saraf yang berfokus pada perawatan rawat inap—di Highland Hospital di California yang berkontribusi pada tahun 2020. makalah yang melihat bahasa negatif yang digunakan untuk menggambarkan tubuh dengan lebih banyak jaringan adiposa di laboratorium anatomi kasar.

See also  Skrining kecemasan direkomendasikan untuk orang dewasa di bawah 65

Dalam penelitiannya, yang mencakup mahasiswa kedokteran tahun pertama dari Fakultas Kedokteran Perelman University of Pennsylvania dari tahun 2015 hingga 2018, Goss menemukan bahwa mahasiswa yang membedah tubuh dengan lebih banyak jaringan adiposa menggambarkan tubuh sebagai “menjijikkan” dan “sulit” dan akan mencoba untuk menghindari mereka dalam pekerjaan laboratorium.

Goss dan rekan juga menemukan bahwa para siswa lebih cenderung membuat komentar tentang status kesehatan tubuh dengan lebih banyak jaringan adiposa—dan mengaitkan berat badan sebagai faktor dalam kematian mereka, meskipun tidak memiliki informasi status kesehatan tentang tubuh yang disumbangkan. Siswa melaporkan mendengar komentar negatif seperti itu dari instruktur mereka juga, Goss dan rekan menemukan.

“Kemudian kita dapat membayangkan bagaimana hal ini dapat memperkuat atau meningkatkan bias berat badan yang kita ketahui terjadi ketika para siswa ini menjadi dokter. Kita tahu bahwa dokter, seperti masyarakat umum, sering kali memiliki sikap negatif terhadap orang yang mereka anggap memiliki kelebihan berat badan … dan ini telah terbukti berdampak negatif pada hubungan dokter-pasien dan kualitas perawatan.”

“Yang mengkhawatirkan saya adalah gagasan tentang lingkungan di mana siswa membawa bias mereka sendiri yang sudah ada sebelumnya ke sekolah kedokteran dan ke laboratorium anatomi kemudian dilengkapi dengan persepsi baru bahwa orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas … lebih sulit untuk diajak bekerja sama, lebih sulit untuk dipelajari. dari, dan tidak sehat, ”kata Goss.

“Kemudian kita dapat membayangkan bagaimana hal ini dapat memperkuat atau meningkatkan bias berat badan yang kita ketahui dimainkan ketika para siswa ini menjadi dokter,” lanjutnya. “Kita tahu bahwa dokter, seperti masyarakat umum, sering kali memiliki sikap negatif terhadap orang yang mereka anggap memiliki berat badan berlebih … dan ini telah terbukti berdampak negatif pada hubungan dokter-pasien dan kualitas perawatan.”

Salah satu intervensi yang diharapkan Goss dapat mengubah ramalan ini adalah dengan memasukkan lebih banyak kepekaan dan pendidikan netral ke dalam kurikulum sekolah kedokteran awal untuk mengarahkan kembali bagaimana siswa melihat tubuh-tubuh ini di laboratorium. Mengenai program donasi, baik Schmitt dan McArthur mengatakan bahwa mereka telah melihat peningkatan permintaan untuk donor berbobot lebih tinggi oleh para peneliti di institusi mereka. Namun, baik sistem UC maupun University of Minnesota saat ini tidak berencana untuk memperluas kriteria bobot mereka.

Untuk melihat perubahan, Strings mengatakan penting bagi mereka yang menentang bias sumbangan tubuh untuk angkat bicara. “Kita harus bersedia mendekati lembaga medis dengan tuntutan agar mereka mengakhiri penggunaan BMI atau batasan berat badan apa pun karena mereka diskriminatif terhadap sebagian besar orang. [US] populasi, ”kata Strings. “Kita harus bersedia menuntut agar mereka merevisi kebijakan ini secara penuh.”