September 24, 2022

Kehamilan memberikan tekanan medis yang sangat besar pada tubuh manusia—ibu-ibu Amerika dapat membuktikannya. AS memiliki tingkat kematian ibu tertinggi di antara negara-negara berpenghasilan tinggi, dan penelitian menunjukkan bahwa COVID-19 memperburuk tingkat tersebut.

Sebuah laporan dari Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) yang dirilis awal tahun ini menunjukkan bahwa virus tersebut secara tidak proporsional berdampak pada orang hamil di seluruh negeri, dengan peningkatan kematian ibu sebesar 18 persen pada tahun 2020 dari 2019. Peningkatan angka kematian AS secara keseluruhan pada tahun 2020 adalah 16 persen, yang berarti bahwa orang hamil mengalami peningkatan angka kematian yang lebih tinggi. Tetapi analisis baru dari Universitas Maryland dan Universitas Boston, diterbitkan dalam jurnal Jaringan JAMA Terbuka pada tanggal 28 Juni, menemukan bahwa kenaikan angka kematian ibu sebenarnya mendekati dua kali lipat tingkat awal yang dibagikan NCHS. Analisis juga menunjukkan bahwa ibu Hispanik Hitam dan non-kulit putih mungkin lebih terkena dampak kritis daripada yang diperkirakan semula.

Marie Thoma, asisten profesor di UM School of Public Health, dan Eugene Declercq, seorang profesor di BU School of Public Health, membandingkan data kematian ibu dari 2018 hingga Maret 2020—periode pra pandemi—dengan catatan dari April dan Desember 2020 , setelah pandemi dimulai. Ini adalah analisis kematian ibu yang dipartisi dengan lebih baik daripada laporan NCHS, yang membandingkan sepanjang tahun 2020 dengan seluruh tahun 2019, meskipun ada perubahan besar dalam sumber daya dan risiko kesehatan masyarakat karena COVID.

Para peneliti menggabungkan tiga bulan pertama tahun 2020 dengan tahun-tahun lain untuk membuat data lebih stabil, dan menemukan bahwa tingkat kematian ibu selama bulan-bulan pra-pandemi lebih mirip dengan tahun-tahun pra-COVID sebelumnya.

See also  Pengendara sepeda Tour de France membutuhkan kalori yang konstan

“Kami ingin memisahkan tiga bulan pertama tahun 2020, karena bukan masa pandemi, karena berpotensi menurunkan angka kematian ibu, yang kami tunjukkan,” kata Thoma. “Peningkatan yang terjadi pada tahun 2020 terkonsentrasi pada sembilan bulan setelah dimulainya pandemi.”

[Related: What 1 million COVID deaths looks like from the frontlines]

Secara keseluruhan, Thoma dan Declercq menemukan peningkatan 33 persen kematian ibu dari periode pra-pandemi hingga selama pandemi, dan peningkatan 41 persen kematian ibu akhir selama periode waktu yang sama. Mereka juga menemukan bahwa COVID-19 memperburuk disparitas yang ada dan menciptakan disparitas baru juga. Mereka mencatat peningkatan 40 persen angka kematian ibu yang sudah tinggi di antara wanita kulit hitam non-Hispanik, dan peningkatan 74 persen di antara wanita Hispanik. Perubahan tingkat di antara wanita Hispanik penting, kata Declercq, karena ini menandai pertama kalinya dalam lebih dari satu dekade bahwa angka kematian ibu untuk wanita Hispanik lebih tinggi daripada wanita kulit putih non-Hispanik. Biasanya, itu sebaliknya.

Thoma dan Declercq juga menganalisis penyebab kematian ibu, yang tidak termasuk dalam laporan NCHS. Peningkatan terbesar terjadi karena penyakit pernapasan atau infeksi virus—kondisi yang berhubungan langsung dengan COVID—dan diabetes atau penyakit kardiovaskular—kondisi yang diperparah oleh COVID. Thoma berhati-hati untuk mencatat bahwa gangguan dalam sistem perawatan kesehatan mungkin juga berperan dengan menunda perawatan prenatal atau gagal mendeteksi komplikasi kehamilan.

Kesenjangan rasial juga terlihat jelas dalam data, dengan COVID terdaftar sebagai penyebab kematian sekunder (kematian ibu biasanya disebutkan sebagai yang pertama) untuk 32 persen Hispanik, 12,9 persen Hitam, dan 7 persen wanita kulit putih non-Hispanik memberi kelahiran. Ini dibandingkan dengan 15 persen dari semua kematian ibu yang mencantumkan COVID sebagai faktor penyebabnya. Pola ini juga mencerminkan tingkat kematian COVID di seluruh populasi AS: Pada tahun 2020, orang-orang Hispanik memiliki tingkat kematian tertinggi akibat virus tersebut.

See also  Apa yang perlu diketahui manula tentang COVID panjang

Mengurai data sulit dalam kasus-kasus tertentu, terutama ketika mencoba memahami peran yang dimainkan COVID. Untuk beberapa ibu, itu terdaftar sebagai faktor penyebab kematian; untuk yang lain, gejala terkait COVID, seperti penyakit pernapasan, terdaftar sebagai penyebab kematian.

“Mengklarifikasi apakah COVID-19 merupakan penyebab yang mendasari atau berkontribusi dalam kasus dapat membantu [healthcare workers] pikirkan tentang perawatan yang mereka berikan, dan apakah itu harus lebih langsung mengatasi COVID atau tidak, ”kata Thoma.

Thoma mencatat bahwa dia dan Declercq berencana untuk melakukan analisis lebih lanjut dengan penelitian, terutama mengingat bahwa ini ditulis sebagai analisis deskriptif data dan diterbitkan sebagai surat penelitian. Sementara kesimpulan mereka menggambarkan pola kematian ibu selama bulan-bulan awal pandemi, Thoma bermaksud menyelam lebih dalam untuk lebih jelas menggambarkan beberapa hubungan dalam penyebab yang mendasarinya.

“Kami ingin mengeluarkannya karena kami ingin menunjukkan betapa pentingnya hal ini,” kata Thoma. “Kami memiliki banyak pertanyaan dengan laporan NCHS dan ketika kami melakukan analisis dan melihat peningkatan ini, kami merasa perlu dieksplorasi lebih lanjut.”

[Related: Black mothers face high death rates. Now they have to contend with climate change, too.]

Ketika data kematian ibu pada tahun 2021 masuk, Thoma mengatakan dia akan penasaran untuk melihat bagaimana akses publik ke vaksin COVID mungkin berdampak pada tingkat kematian. Meskipun beberapa orang hamil mungkin ragu untuk divaksinasi, mereka kemungkinan masih melihat dampak dari peningkatan ketahanan terhadap virus pada populasi umum. Terlebih lagi, Thoma menunjukkan bahwa Undang-Undang Penyelamatan Amerika pada tahun 2021 memberi negara bagian pilihan untuk memperpanjang cakupan postpartum Medicaid dari 60 hari setelah kelahiran menjadi satu tahun. Cakupan tambahan, katanya, dapat memainkan peran penting dalam membantu ibu baru tetap sehat. Kongres masih memperdebatkan perpanjangan dana untuk undang-undang tersebut hingga 2022.

See also  Telur manusia menggunakan "baterai siaga" untuk bertahan selama beberapa dekade

“Kita hanya bisa melihat bagaimana [this kind of program] bekerja pada tahun 2021,” kata Thomas. “Tapi kami akan berhipotesis itu akan mengarah pada peningkatan.”