September 26, 2022

Dikutip dari Laut Gelap Anggur di Dalam: Sejarah Darah yang Bergolak oleh Dhun Sethna. Hak Cipta © 2022. Tersedia dari Basic Books, cetakan dari Hachette Book Group, Inc.

Gagasan bahwa darah beredar ke seluruh tubuh. Ini mungkin tampak umum, bahkan gagasan yang jelas. Namun konsep akrab bahwa jantung adalah organ yang memompa darah dan oksigen melalui arteri, dengan “limbah” kembali melalui vena, membutuhkan waktu lebih dari dua ribu tahun untuk berkembang. Ketika didirikan, itu merevolusi ilmu kehidupan dan meresmikan pengobatan modern. Yang terpenting, ia berdiri di samping Korpus Aristotelian yang meletakkan dasar bagi ilmu biologi, dan teori seleksi alam Darwin. Dan seperti ide-ide itu, perkembangannya sebagian besar merupakan upaya tunggal, disusun, dimulai, dan diselesaikan oleh satu individu, dokter Inggris William Harvey. Dia menerbitkan penemuannya pada tahun 1628 sebagai volume tipis berjudul Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinius in animalibus (Latihan Anatomi pada Gerakan Jantung dan Darah di Hewan), disingkat De motu cordis. Melalui itu, Harvey menjalani tidak hanya salah satu petualangan terbesar sepanjang masa dalam kedokteran, tetapi, dalam prosesnya, mengalami ketidakamanan, kerentanan, dan kelemahan kondisi manusia. Dia adalah pria masa kini; dia milik di mana-mana.

Sirkulasi darah, seperti yang sekarang dipahami, adalah sistem ganda. Ada sirkuit yang melalui tubuh (sirkulasi sistemik) dan ada yang melalui paru-paru (sirkulasi pulmonal). Setiap sirkuit disebut sebagai sirkulasi karena lingkaran adalah simbol yang berakhir pada titik di mana ia dimulai. Penguraian sejarah dari setiap sirkulasi menjadi tema buku ini. Hati juga sebenarnya merupakan kumpulan dari dua hati yang bekerja secara harmonis pada dua tugas yang berbeda. Ruang jantung kanan mendorong darah ke paru-paru; ruang kiri mendistribusikannya ke organ dan anggota tubuh lainnya. Karena gerakan darah yang memelihara kehidupan disadari sangat erat kaitannya dengan nafas kehidupan dan pemeliharaan suhu tubuh yang konstan, ketiga proses tersebut bergabung menjadi inti dari fisiologi baru. Oleh karena itu, provinsi narasi ini juga merupakan pengembangan dari teori panas hewan dan fisiologi awal respirasi.

Penemuan sirkulasi adalah pengubah permainan dalam sejarah ilmu kehidupan. Ini mengantarkan cara berpikir kuantitatif baru yang melahirkan inovasi lebih lanjut dalam manajemen penyakit yang tanpanya obat-obatan, seperti yang kita tahu, tidak akan mungkin terjadi. Deskripsi hidraulik Harvey tentang darah yang bersirkulasi, yang didasarkan pada pompa dan pipa, meletakkan dasar bagi sistem fisiologi kardiovaskular yang dapat diukur dan mekanis yang mengarah pada cara berpikir kuantitatif modern kita dalam hal kecepatan darah, resistensi pembuluh darah, tekanan darah, gelombang nadi, dan seterusnya, serta perubahan kuantitatifnya di bawah berbagai kondisi patofisiologis, dan efek kecepatan dan tekanan abnormal pada organ tubuh. Jika darah beredar, maka pertanyaan baru membutuhkan jawaban. Apa perlunya darah untuk terus berputar dalam lingkaran? Apa yang dibawanya ketika mengalir sedemikian rupa dan mengapa? Bagaimana dan di mana ia mengambil barang-barangnya? Bagaimana, di mana, dan mengapa ia berpisah dengannya? Jawaban-jawaban itu mengungkap gambaran yang dapat dipahami tentang cara kerja organisme manusia dan menetapkan dasar fisiologis untuk praktik medis modern.

See also  Sinar X-ray ultra-dingin ini akan merekam film atom

Analisis yang benar dari gerakan jantung sebagai pompa mekanis, dan hanya sebagai pompa, yang mengeluarkan darah ke dalam pembuluh pada setiap kontraksi adalah inovasi sentral yang penting untuk skemanya.

Ini diikuti bahwa mekanisme penyakit diubah dan diperluas. Sirkulasi ke seluruh tubuh berarti bahwa penyakit tidak hanya diakibatkan oleh ketidakseimbangan “humor” internal, seperti yang diyakini hingga pertengahan abad kesembilan belas, tetapi juga oleh agen berbahaya dari di luar yang bisa memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke semua jaringan. Sebagai akibat wajar, beberapa penyakit dapat timbul dari “ketidakcukupan” sirkulasi darah ke organ vital karena penyumbatan di dalam saluran arteri, termasuk di jantung dan otak, yang membawa kita pada pemahaman tentang bagaimana serangan jantung dan stroke terjadi. Mereka tetap menjadi penyebab utama kecacatan dan kematian saat ini.

Aspek terapi saat ini, seperti infus intravena (seperti dalam kemoterapi) atau suntikan subkutan (seperti suntikan insulin), bahkan semprotan hidung untuk alergi, hanya dapat dipahami setelah dipahami bahwa zat yang dimasukkan ke dalam aliran darah di satu tempat, atau bahkan dihirup, diangkut ke setiap dan setiap situs lain karena darah bersirkulasi. Intervensi rutin seperti kateterisasi jantung dan penempatan stent di dalam arteri, dan pengapungan elektroda alat pacu jantung dan defibrilator melalui vena, semuanya memerlukan aliran darah searah di dalam pembuluh darah ke, atau dari, ruang jantung seperti yang dijelaskan oleh Harvey. Sistem pendukung penyelamatan jiwa seperti unit dialisis serta mesin jantung-paru yang memungkinkan operasi “jantung terbuka” pada dasarnya adalah perluasan dari konsep untuk sirkulasi ekstrakorporeal, dan perangkat bantuan jantung (jantung buatan) yang menyelamatkan nyawa selama penyakit akut yang ekstrim, atau melayani sebagai alternatif transplantasi jantung, juga mengandalkan model sirkulasi. Hasil meyakinkan dari penemuan terobosan Harvey adalah pemahaman kami saat ini tentang gagal jantung, yang merupakan diagnosis rumah sakit kami yang paling mahal untuk orang yang berusia di atas enam puluh lima tahun. Terapi kontemporer tidak hanya menganggap jantung sebagai pompa yang gagal tetapi juga mengatasi kelainan kimia yang beredar yang menyebabkan otot jantung memburuk.

See also  Bagaimana 'baterai aliran' besar yang datang ke Colorado akan bekerja

Penemuan ilmiah adalah fenomena yang kompleks. Filsuf sains Amerika Thomas Kuhn memberikan deskripsi terbaiknya. Prosesnya, menurut Kuhn, dimulai dengan pengenalan inkonsistensi dalam ekspektasi normal terhadap berbagai hal. Berikutnya adalah eksplorasi yang lebih luas dari anomali itu, dan perkembangannya berakhir hanya ketika pengetahuan baru itu sendiri menjadi jelas. Keadaan normal sekarang disesuaikan untuk mengakomodasi pembelajaran itu, dan apa yang disebut Kuhn sebagai “pergeseran paradigma” terjadi.

Courtesy of Basic Books

Ide sirkulasi adalah salah satu perubahan paradigma tersebut. Dalam kasus sirkulasi Harvey, sistem dominan, yang merupakan model Galenik yang telah berlaku tak terbantahkan selama lima belas abad, tidak dapat didefinisikan ulang tetapi harus diganti. Tabib Romawi Galen telah menggambarkan darah mengalir bolak-balik di dalam pembuluh, seperti pasang surut. Dia telah membayangkan dua sistem pembuluh yang terpisah, vena dan arteri, yang muncul dari dua organ yang berbeda, hati dan jantung, yang mengalirkan darah ke seluruh bagian tubuh. Penemuan revolusioner Harvey mengusir keyakinan usang itu dengan item fakta baru.

Ciri juga dalam proses penemuan adalah kemajuan ilmu pengetahuan dengan analogi, dengan analogi tertentu mencegah dan yang lain memungkinkan jalan menuju kebenaran. Sejak awal, para pemikir telah terpikat oleh analogi untuk menggambarkan realitas alam. Analogi aliran darah dengan pasang surutnya “laut gelap-anggur” Homer dan perbandingan sistem vaskular Aristoteles dengan saluran irigasi, serta analogi antara kehidupan dan respirasi atau pembakaran meliputi seluruh narasi, dari Galen hingga Boyle . Galen menciptakan “kemampuan daya tarik alami” dalam tubuh dari afinitas antara magnet dan besi. Empedocles di Sisilia mengacu pada cara kerja clepsydra Mesir (jam air) untuk mengungkapkan teori barunya tentang fisiologi kardiorespirasi, seperti halnya Erasistratus di Alexandria dari fenomena kengerian vakum (alam membenci ruang hampa). Descartes membandingkan fermentasi di ruang jantung dengan api. Akhirnya, Harvey mencari kenyamanan dalam filosofi lingkaran Aristoteles, dan menemukan konfirmasi untuk fungsi jantung sebagai pompa mekanis dalam pompa kebakaran mekanis Caus. Karya Harvey sendiri mencakup dua pergeseran paradigma simultan: mekanisme kontraksi jantung, dan kemudian sirkulasi darah. Analisis yang benar dari gerakan jantung sebagai pompa mekanis, dan hanya sebagai pompa, yang mengeluarkan darah ke dalam pembuluh pada setiap kontraksi adalah inovasi sentral yang penting untuk skemanya. Sebelum Harvey, proses diterima dari fungsi jantung, yang berasal dari Aristoteles, adalah “fermentasi” darah yang digerakkan oleh panas di dalam jantung yang menyebabkan organ itu mengembang dan, seperti “susu mendidih yang tumpah,” menyebabkan darah yang meluap ke jantung. aorta.

See also  Tiram liar terasa lebih enak di bulan-bulan yang diakhiri dengan 'R'

Titik puncak penemuan itu terjadi selama revolusi ilmiah abad ketujuh belas, era “janji dengan kekecewaan, dan ketahanan dengan keputusasaan.” Pengembangan lebih lanjut dari ide-ide Harvey menghubungkan galaksi pemikir terbesar dan beberapa kepribadian paling aneh dalam sains Inggris—John Locke, Christopher Wren, Robert Hooke, Henry Cavendish, Joseph Priestley, dan rekan-rekan mereka; orang Skotlandia Joseph Black; “Kimis Skeptis” Anglo-Irlandia Robert Boyle dengan Ahli Kimia Oxford, serta orang Eropa Prancis René Descartes dan Antoine Lavoisier. Bersama-sama, mereka menghilangkan kesalahpahaman tentang fisiologi selama dua ribu tahun. Mereka, pada gilirannya, berdiri di atas bahu para perintis yang sekarang terlupakan dari revolusi intelektual Ionia, Athena, dan Aleksandria yang lebih kuno, orang-orang seperti Alcmaeon dari Croton, Diogenes dari Apollonia, Hippocrates dan Praxagoras keduanya dari Cos, Empedocles Sisilia, orang Aleksandria Herophilus dan Erasistratus, dan Galen Romawi, yang semuanya mulai memahami dunia alami di dalam diri kita. Plato dan Aristoteles juga memainkan peran penting mereka. Dan, seperti yang lainnya, semuanya dimulai dengan Homer—dengan pasang surutnya “laut gelap anggur”.

Membeli Laut Gelap Anggur Di Dalam oleh Dhun Sethna di sini.